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Amiodaron
Bei Kombination von Amiodaron mit Diltiazem wird die Gesamtkörperclearance und das Verteilungsvolumen verringert, dadurch kann der Blutspiegel von Diltiazem unerwartet hoch werden. Es besteht die Gefahr von Hypotension, AV-Block und einer Depression des Sinusknotens (David 1989a).
Anästhetika
Der Einsatz von Kalziumkanalblockern während einer Inhalationsanästhesie, besonders mit Enfluran, kann synergistische negativ dromodrope und negativ inotrope Wirkungen auslösen (Quist Christensen 1993a).
Wegen der synergistischen Wirkung der beiden Substanzklassen auf die AV-Überleitung sollten die beiden Substanzgruppen nicht miteinander kombiniert werden (Sponer 1996a). Diltiazem erhöht die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Bradykardie, AV-Block (Schütz 1998a; Plumb 1999a) oder einer kongestiven Herzinsuffizienz (Plumb 1999a). Beta-Blocker und Kalziumkanalblocker verlangsamen die Frequenz des Sinusknotens und die Überleitung durch den AV-Knoten und besitzen beide eine negativ-chronotrope Wirkung. Bei Kombination besteht die Gefahr der Dekompensation und Verschlimmerung der kongestiven Herzinsuffizienz, außerdem der Hypotonie (Rush 1998a).
Chinidin
Die Serumkonzentration von Chinidin kann durch Diltiazem beeinflusst werden (Plumb 1999a).
Cimetidin
Cimetidin kann die Plasmakonzentration von Diltiazem erhöhen (Plumb 1999a). Cimetidin führt zu einer Verringerung der Wirkung von langfristig oral verabreichtem Diltiazem. Die orale Bioverfügbarkeit von Diltiazem wird verbessert, u.U. aufgrund der Hemmung der First-Pass-Metabolisierung (Maskasame 1992a).
Cyclosporine
Die Serumkonzentration von Cyclosporinen kann durch Diltiazem beeinflusst werden (Plumb 1999a).
Digoxin
Der Plasmaspiegel von Digoxin wird durch Kalziumantagonisten erhöht (Ungemach 1994c). Da sich die Daten wiedersprechen, in welcher Weise Diltiazem die Pharmakokinetik von Digoxin beeinflusst, sollte die Serumkonzentration von Digoxin überwacht werden (Plumb 1999a). Ein AV-Block oder eine Bradykardie können auftreten (Schütz 1998a). Kalziumkanalblocker führen beim Meerschweinchen zu einer Reduktion der Resorption von Digoxin aus dem Darm (Budihna 1993a).
Inhalationsnarkotika
Der Einsatz von Kalziumkanalblockern während einer Inhalationsanästhesie, besonders mit Enfluran, kann synergistische negativ dromodrope und negativ inotrope Wirkungen auslösen (Quist Christensen 1993a).
Propranolol
Die Bioverfügbarkeit von Propranolol kann durch Diltiazem erhöht werden (Plumb 1999a). Durch die gleichzeitige Gabe von Propranolol nimmt die orale Bioverfügbarkeit von Diltiazem zu, während Verteilungsvolumen, Eliminationshalbwertszeit und Blutbindung unverändert bleiben (Maskasame 1993a).
Propofol
Diltiazem verringert die Herzfunktion unter Propofol-Narkose (Goldberg 1993a).