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Bakterielle Pneumonie unbekannter Ätiologie

Wichtige Hinweise Eine bronchoalveoläre Lavage (BAL) für Zytologie und Kultur mit Antibiogramm ist bei kompliziertem oder chronischem Verlauf empfohlen.
 
Eine Deeskalation der Therapie nach Erhalt das Antibiogramms ist unbedingt nötig.
 
Nicht-bakterielle Ursachen wie z.B. Parasiten müssen ausgeschlossen werden.
 
Zur intravenösen Therapie kann initial Ampicillin / Sulbactam verwendet werden.
 
Diagnose / Tests Eine bronchoalveoläre Lavage (BAL) für Zytologie und Kultur mit Antibiogramm ist bei kompliziertem oder chronischem Verlauf empfohlen.
 
Therapieleitlinien
Bakterielle Pneumonie unbekannter Ätiologie: Leichte bis mittelschwere Fälle
Priorisierung/AntibiotikaDosierungBehandlungsdauerBemerkung
First Line   
Doxycyclin10 mg/kg 1 × täglich p.o.bis 1 Woche über klinische Abheilung und Resolution radiologischer Veränderungen hinaus 
Amoxicillin / Clavulansäure12,5 - 20 mg/kg 2 - 3 × täglich p.o.bis 1 Woche über klinische Abheilung und Resolution radiologischer Veränderungen hinaus 
 
Bakterielle Pneumonie unbekannter Ätiologie: Schwere Fälle
Priorisierung/AntibiotikaDosierungBehandlungsdauerBemerkung
First Line   
Amoxicillin / Clavulansäure
und
Fluorchinolon:
Enrofloxacin
bzw. Marbofloxacin
20 mg/kg 2 - 3 × täglich


10 - (20) mg/kg 1 × täglich
2 mg/kg 1 × täglich
bis 1 Woche über klinische Abheilung und Resolution radiologischer Veränderungen hinausInitial ist wenn immer möglich die i.v. Applikation zu bevorzugen,
später Umstellung auf perorale Gabe
Zur intravenösen Therapie kann initial Ampicillin / Sulbactam (30 mg/kg 2 - 3 × täglich i.v.) verwendet werden.
Fluorchinolon:
Enrofloxacin
bzw. Marbofloxacin
und
Clindamycin

10 - (20) mg/kg 1 × täglich
2 mg/kg 1 × täglich

10 - 15 mg/kg 2 - 3 × täglich
bis 1 Woche über klinische Abheilung und Resolution radiologischer Veränderungen hinausInitial ist wenn immer möglich die i.v. Applikation zu bevorzugen,
später Umstellung auf perorale Gabe
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