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Harnkatheter

Wichtige Hinweise Die Katheterisierung der Harnblase ist ein häufig durchgeführter Eingriff in der Kleintiermedizin. Sie trägt ein erhöhtes Risiko der Verschleppung von Bakterien in die Harnblase mit nachfolgender Bakteriurie oder bakterieller Zystitis. Bakterien können intra-luminal oder extra-luminal in die Harnblase gelangen. Eine intra-luminale Verschleppung erfolgt durch schlechtes Management des Katheters (offenes Harnsystem, Rückfluss von Urin aus dem Auffangbeutel in die Harnblase, retrograde Spülung des Systems). Die Wahrscheinlichkeit einer Katheter-assoziierten Harnwegsinfektion steigt mit der Verweildauer des Katheters.
 
Therapieleitlinien
Die Katheterisierung und Pflege des Harnkatheters muss unter strikter Einhaltung der Asepsis erfolgen.
Keine Verwendung eines offenen Systems
Ein routinemässiger Wechsel des Harnauffangsystems zur Vermeidung von Kontamination ist nicht angeraten. Das Harnsystem muss aber täglich mehrfach auf Verschmutzung oder Leckstellen kontrolliert werden und bei Bedarf ersetzt werden.
Die Dauer der Katheterisierung muss so kurz wie möglich gehalten werden.
Eine routinemässige Evaluation des Harnsediments oder eine Harnkultur zum Monitoring auf Harnwegsinfekte oder Bakteriurie ist nicht empfohlen.
Eine routinemässige Kultur des Harns oder der Katheterspitze nach Entfernen des Katheters ist beim asymptomatischen Patienten nicht angeraten. Wenn ein Verdacht auf eine Harnwegsinfektion besteht, sollte eine Kultur von einer mittels Zystozentese entnommenen Harnprobe eingeleitet werden.
Eine antimikrobielle Behandlung von Patienten mit positiver Harnkultur nach Entfernen des Harnkatheters ist nur indiziert, wenn der Patient klinische Zeichen einer Harnwegsinfektion zeigt.
Eine antibiotische Behandlung zur Prävention einer bakteriellen Harnwegsinfektion während der Dauer der Katheterisierung ist nicht indiziert, da es aufsteigende Infektionen mit resistenten Keimen begünstigen kann.
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