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Blepharitis

Wichtige Hinweise Blepharitis (Entzündung der Augenlider) kann als dermatologische Krankheit mit der entsprechenden Differentialdiagnostik bezeichnet werden.
 
Krankheitsbild / Symptomatik / Risikofaktoren

Ursachen, Risikofaktoren und Schlüsselstellen

Unterschiedlichste Ursachen können eine Blepharitis verursachen. Produktions- und Abflussstörungen der Meibom'schen Drüsen können lokale Lipogranulome (Chalazion) verursachen oder zu einer generalisierten Blepharitis (Meibomianitis) führen. Infektionen der Augenlider sind möglich auf Grund bakterieller, parasitärer (Demodex, Sarcoptes, Fliegenlarven, Zecken), protozoärer (Leishmania) und mykotischer (Microsporum, Trichophyton spp.) Erreger. Zudem sind allergische und immun-mediierte Ursachen (Pemphigus, Medial Canthal Erosion Syndrome, Uveodermatologisches Syndrom) möglich.
 

Erreger

Bakterielle Infektionen sind sekundär und typischerweise verursacht von Staphylococcus spp. oder Streptococcus spp.
 

Symptome

Hyperämie, Ödem, Juckreiz, Blepharospasmus, Ausfluss, typische Hautläsionen je nach Ursache
 
Diagnose / Tests Bakteriologische Untersuchung und Antibiogramm, Zytologie. Weitere Diagnostik je nach Klinik.
 
Therapieleitlinien

Grundsätzliches

Therapie abhängig von Grundursache.
 
Wenn die Haut und Meibomsche Drüsen betroffen sind, ist eine systemische Antibiose indiziert
 

Antibiotika

Blepharitis, bei Fluoreszin negativer Hornhaut
Priorisierung/AntibiotikaDosierungBehandlungsdauerBemerkung
First Line   
Amoxicillin-Clavulansäure12,5 - 20 mg/kg 2 × tgl. p.o.3 WochenEin rasches Ansprechen auf die Therapie ist wichtig; starke Verbesserung der Klinik innerhalb von 2 - 3 Tagen (Abklingen der Schwellung, weniger Ausfluss)
Cefalexin20 mg/kg 2 - 3 × tgl. p.o.3 WochenEin rasches Ansprechen auf die Therapie ist wichtig; starke Verbesserung der Klinik innerhalb von 2 - 3 Tagen (Abklingen der Schwellung, weniger Ausfluss)
Second Line   
Bei eitrigem Ausfluss zusätzlich lokal:
Polymyxin / Neomycin / Gramicidin Augentropfen
3 × tgl. tropfen  
 
Bei verzögertem/fehlenden Ansprechen auf die Therapie, sind weitere Abklärungen (dermatologische Untersuchung) notwendig.
 

Resistenzlage:

Unbekannt, Therapie nach bakteriologischer Untersuchung und Antibiogramm empfohlen.
 

Prävention

Hygienemassnahmen.
 

Unterstützende Massnahmen

Je nach Symptomen auch systemische Therapie mit Steroiden indiziert
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