Dosierung - allgemein
Therapeutischer Wirkspiegel
Hund
Der therapeutische Wirkspiegel beträgt für Hunde 10 (Matsumoto 1983a) - 40 μg/ml (Dewey 2004b), bzw. 10 - 40 mg/l (Bhatti 2015a), bzw. 15,2 - 38,4 μg/ml (von Klopmann 2007a). Die Steady-State-Konzentration wird bei Hunden mit einer Dosierung von 10 mg/kg p.o. 2 × täglich nach 7 Tagen erreicht (Boothe 2008a).Maximale Plasmakonzentrationen werden nach einer rektalen Verabreichung erst spät erreicht. Deshalb ist diese Applikationsart zur Behandlung eines Status epilepticus ungeeignet (Brewer 2015a).
Katze
Der therapeutische Wirkspiegel für Katzen ist unbekannt (Potschka 2009a).Nager & Kaninchen
Die minimale Plasmakonzentration, welche notwendig ist um einen antikonvulsiven Effekt zu erzielen, beträgt bei Mäusen, Ratten und Kaninchen 10 μg/ml (Matsumoto 1983a).Monitoring
Therapeutischer Wirkspiegel
Der therapeutische Wirkspiegel sollte ungefähr 7 Tage nach Therapiebeginn das erste Mal bestimmt werden, damit die Dosierung entsprechend angepasst werden kann (Fukunaga 2009a; Boothe 2008a; Bhatti 2015a).Serumbicarbonat
Da Beschwerden oder andere Medikamente und Therapien (z.B. Nierenerkrankungen, schwere Erkrankungen des respiratorischen Systems, Status epilepticus, Diarrhö, chirurgische Eingriffe, ketogene Diät) die bicarbonatsenkende Wirkung von Zonisamid verstärken und die Ausbildung einer Azidose begünstigen können, wird zur routinemässigen Überwachung des Serumbicarbonat-Spiegels geraten (Schaefer 2013a).Therapieabbruch
Muss eine Behandlung mit Zonisamid beendet werden, sollte dies schrittweise und nicht abrupt erfolgen (Plumb 2011a; Schaefer 2013a).Therapieversagen bei Langzeitbehandlung
Eine Toleranzentwicklung gegenüber dem Wirkstoff und Abnahme der Wirksamkeit nach mehreren Monaten der Therapie ist möglich (Platt 2010a; Ammer 2010a; Plumb 2011a). In einer Studie mit Ratten führte eine wiederholte Gabe von 10 - 40 mg/kg/Tag über 7 Tage zu einer (als "Honeymoon-Effekt" bezeichneten) Gewöhnung (Hamada 2001a).Dosierung - speziell
Epilepsie
| - | 5 mg/kg 1 - 2 × täglich (Plumb 2011a; Hazenfratz 2018a) |
| - | 5 - 10 mg/kg 1 × täglich (Hasegawa 2008a; Smith Bailey 2009a; Thomas 2010a) |
| - | 10 - 20 mg/kg 1 × täglich (Plumb 2011a) |
Epilepsie
Monotherapie
| - | 5 mg/kg 2 × täglich (Thomas 2010a; Dewey 2004a) |
| - | 3 mg/kg 2 × täglich (Boothe 2008a) |
| - | 3 - 7 mg/kg 2 × täglich (Bhatti 2015a) |
Zusatztherapie
| - | 10 mg/kg 2 × täglich in Kombination mit anderen Antiepileptika (von Klopmann 2007a; Platt 2010a; Kornberg 2011a) |
| - | 10 mg/kg 2 × täglich in Kombination mit Phenobarbital (Dewey 2004a; Thomas 2010a) |
| - | 7 - 10 mg/kg 2 × täglich in Kombination mit Phenobarbital (Bhatti 2015a) |
| - | initial 5 - 10 mg/kg 2 × täglich in Kombination mit Phenobarbital, dessen Dosis um 25% reduziert werden muss, sobald mit Zonisamid begonnen wird (Plumb 2011a) |
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