Dosierung - allgemein
Beeinträchtigung der Atmung
Aus Tierschutz- und physischen Gründen dürfen Muskelrelaxantien nur unter einer ausreichend tiefen und schmerzlindernden Vollanästhesie eingesetzt werden (Erhardt 2004l). Aufgrund der Beeinträchtigung der Atemmuskulatur sollte bei der Anwendung von peripheren Muskelrelaxantien grundsätzlich die Möglichkeit einer Beatmung vorhanden sein, bzw. von vornherein beatmet werden (Löscher 1999d).Die Wirkung von Atracurium ist nicht kumulativ (Tennant 1999a; Mc Leay 2004a; Martinez 2001a); repetitive Dosen verlängern die Wirkungsdauer der verabreichten Dosis nicht (Jones 1985b). Um eine langandauernde neuromuskuläre Blockade zu erreichen, kann Atracurium jedoch als Infusion verabreicht werden (Hildebrand 1992a; Miller 1984d).
Für weitere Informationen zur Dosierung von nicht-depolarisierenden neuromuskulären Blockern siehe auch unter Tubocurarin.
Faktoren, welche die Wirkung beeinflussen
Eine systemische Alkalose kann den Grad und die Dauer einer neuromuskulären Blockade reduzieren, eine Azidose dagegen potenzieren (Plumb 1991a); bei der Katze verstärkt eine respiratorische und metabolische Azidose die neuromuskuläre Blockade (Jones 1985b). Eine Hypothermie kann sowohl den Grad als auch die Dauer der Wirkung verstärken (Martinez 2001a).Myasthenia gravis
Bei Patienten mit Myasthenia gravis sollten neuromuskuläre Blocker nur mit extremer Vorsicht verwendet werden (Plumb 2005a).Pferd
Bei Pferden wirkt Atracurium stärker als bei anderen Spezies und auch stärker als andere Muskelrelaxantien (Plumb 1991a).Atracurium kann bei mit Halothan anästhesierten Pferden als Infusion verabreicht werden (Hall 2001m).
Huhn
Eine langsame i.v. Verabreichung von 0,25 mg/kg bei anästhesierten Tieren (Isofluran) resultiert in einer 95%igen Muskellähmung bei der Hälfte der Tiere (Nicholson 1992a).Humanmedizin
Bei Patienten mit Verbrennungen kann eine erhöhte Dosis nötig sein, da sie eine Resistenz gegenüber nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien entwickeln können (Lagler 2008a).Dosierung - speziell
| - | 0,055 mg/kg intraoperativ (Plumb 1991a) |
| - | 0,07 - 0,15 mg/kg (Martinez 2007a) |
| - | 70 - 85 μg/kg (Hildebrand 1988a; Hildebrand 1989b; Cullen 1996b) |
| - | 0,01 - 0,15 mg/kg initial; Nachinjektionen von 0,02 - 0,06 mg/kg (Hildebrand 1989a) |
| - | Pony: 110 μg/kg (Hildebrand 1986a) |
| - | 0,1 - 0,2 mg/kg (Paddleford 1992c; Erhardt 2004l) |
| - | 0,15 - 0,25 mg/kg (Martinez 2007a) |
| - | 0,2 - 0,5 mg/kg initial; Nachinjektionen von 0,1 - 0,2 mg/kg (Spence 2002a) |
| - | 0,5 mg/kg initial; Nachinjektionen von 0,2 mg/kg (Tennant 1999a) |
| - | 0,25 mg/kg initial; Nachinjektionen von 0,15 mg/kg (Ilkiw 1992b) |
| - | 0,22 mg/kg (Martinez 2002a) |
| - | 250 μg/kg (Hughes 1981a) |
| - | 0,11 mg/kg intraoperativ (Plumb 1991a; Allen 2005a) |
| - | Einleitungsdosis: 0,22 mg/kg, 1/10 bis 1/6 dieser Dosis als Anfangsdosis, gefolgt von verbleibender Menge und einem sedativen/hypnotischen Wirkstoff nach 2 - 6 min (Plumb 1991a; Allen 2005a) |
| - | 0,2 - 0,4 mg/kg (Erhardt 2004l) |
| - | 0,15 - 0,2 mg/kg (Martinez 2007a) |
| - | 0,2 - 0,5 mg/kg initial; Nachinjektionen von 0,1 - 0,2 mg/kg (Spence 2002a) |
| - | 0,5 mg/kg initial; Nachinjektionen von 0,2 mg/kg (Tennant 1999a; Jones 1985b) |
| - | 0,25 mg/kg initial; Nachinjektionen von 0,15 mg/kg (Ilkiw 1992b) |
| - | 0,1 - 0,2 mg/kg (Paddleford 1992c) |
| - | 0,22 mg/kg (Martinez 2002a) |
| - | 0,3 - 0,5 mg/kg (Hall 2001m) |
| - | 200 - 400 μg/kg (Jones 1983b) |
| - | ungefähr 55 mg (Jones 1985c) |
| - | 0,11 mg/kg intraoperativ (Plumb 1991a; Allen 2005a) |
| - | Einleitungsdosis: 0,22 mg/kg, 1/10 bis 1/6 dieser Dosis als Anfangsdosis, gefolgt von Rest und einem sedativen/hypnotischen Wirkstoff nach 2 - 6 min (Plumb 1991a; Allen 2005a) |
| - | nach einer Prämedikation mit Azepromazin und/oder Pethidin: 0,5 mg/kg initial, dann Einleitung der Anästhesie mit Thiopental oder Methohexital; nach einer intratrachealen Intubation Unterhaltung der Anästhesie mit Lachgas und Sauerstoff im Verhältnis 2:1 und Halothan 0,5%. Nachdosierungen von Atracurium: 0,2 mg/kg (Jones 1985b) |
| - | 0,5 mg/kg initial; danach kontinuierliche Infusion von 0,5 mg/kg/h (Hall 2001m) |
Myasthenia gravis
| - | Bei einem Hund, welcher an Myasthenia gravis erkrankt war, wurde eine initiale Dosis von 0,1 mg/kg mit Nachinjektionen von 0,02 mg/kg verabreicht. Über die gesamte 3,5 stündige Operation wurden insgesamt 17 mg Atracurium verwendet (Jones 1985c). |
| - | 0,5 - 2,5 mg/kg (Pittet 1990a; Cullen 1996b) |
| - | 0,5 mg/kg (Hall 2001i) |
| - | Infusion: 5,8 μg/kg/h (Lampard 1986a) |
Paralyse
| - | 0,1 mg/kg (Ivey 2000a) |
Periophtalmologische Chirurgie
| - | 0,1 mg/kg (Ivey 2000a) |
| - | Alpaka: 0,15 mg/kg initial, anschliessend 0,4 mg/kg/h als Dauertropfinfusion (Emmerich 2016a) |
| - | Lama: 0,15 mg/kg initial, anschliessend 0,4 mg/kg/h als Dauertropfinfusion oder alle 15 - 20 min weitere 0,08 mg/kg (Emmerich 2016a) |
| - | Lama: 150 μg/kg (Hildebrand 1993a) |
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