Dosierung - allgemein
Intravenöse Applikation
Alfaxalan muss immer langsam und nach Wirkung verabreicht werden (Murrell 2009a; Seo 2014a). Die meisten Autoren empfehlen eine Applikation über 60 Sekunden (Muir 2008a; Ambros 2008a). Falls Alfaxalon zu schnell appliziert wird, kann es zu Apnoe kommen (Nieuwendijk 2011a). Die respiratorischen Nebenwirkungen von Alfaxalon sind abhängig von der Dosis und der Injektionsgeschwindigkeit; je schneller die Bolusgabe, desto eher tritt eine Apnoe auf (Pankow 2008a; Taboada 2010a).Für die Anwendung bei kleineren Patienten kann es vorteilhaft sein, Alfaxalon mit 0,9% NaCl oder Ringerlaktatlösung zu verdünnen. Dies erlaubt eine genauere Dosierung und macht damit die Anwendung sicherer (Nieuwendijk 2011a).
Intramuskuläre und subkutane Applikation
Alfaxan® kann nicht nur intravenös, sondern auch intramuskulär oder subkutan angewendet werden. Alfaxalon ist nicht reizend und führt zu keinen Schmerzen bei der Verabreichung (Murrell 2009a). Auch die extravaskuläre Applikation führt zu keinen Nebenwirkungen (Pankow 2008a). Bei grösseren Tieren kann aber das Injektionsvolumen problematisch werden (Nieuwendijk 2011a) und eine intravenöse Applikation ist vorzuziehen (Murrell 2009a).Die subkutane Injektion von Alfaxalon kann bei Katzen zu einer nur oberflächlichen Anästhesie führen, womit die Tiere nicht intubierbar sind (Heit 2004a). Nach der subkutanen Applikation tritt die maximale sedative Wirkung innerhalb von 30 - 45 Minuten auf (Warne 2015a).
Wirkungsdauer & Dosierung
Je grösser die Alfaxalondosis gewählt wird, desto länger ist die Wirkungsdauer (Muir 2008a).Prämedikation
Eine Prämedikation mit einem Sedativum und einem Opioid führt zu einer deutlichen Reduzierung der erforderlichen Menge an Alfaxalon und wird sehr empfohlen (Pankow 2008a; Zaki 2009a; Beths 2010a).Eine Prämedikation mit i.m. 20 μg/kg Medetomidin und 0,3 mg/kg Morphin reduziert bei Katzen die für die Narkoseeinleitung benötigte Alfaxalon-Dosis auf i.v. 1,7 mg/kg (Warne 2015a). Nach einer Prämedikation mit s.c. Acepromazin (0,03 mg/kg) und Butorphanol (0,3 mg/kg) bei Katzen, wird für die Narkoseeinleitung anstatt 4,2 mg/kg, nur noch 3,4 mg/kg Alfaxalon i.v. benötigt (Warne 2015a).
Vor allem die Aufwachphase ist viel ruhiger, wenn Alfaxalon mit einem Sedativum oder Opioid kombiniert wird (Pankow 2008a). Zudem sollten die Tiere in einer ruhigen Umgebung aufwachen (Vetoquinol 2011a). Vor allem Katzen sind während der Aufwachphase besonders sensibel auf Aussenreize und sollten in einem ruhigen, abgedunkelten Raum aufwachen (Zaki 2009a; Taboada 2010a).
Nachdosierung / Dauerinfusion
Alfaxalon wird schnell eliminiert und es kommt auch nach wiederholten Anwendungen zu keiner Kumulation (Murrell 2009a). Daher kann Alfaxalon problemlos nachinjiziert oder als Dauerinfusion verabreicht werden (Ammer 2010a).Ungenügende Analgesie
Es wird beschrieben, dass Alfaxalon eine gewisse analgetische Wirkung hat (Pathirathna 2005a); diese ist aber eher schwach ausgeprägt (Nieuwendijk 2011a). Deshalb ist bei schmerzhaften Eingriffen grundsätzlich die Gabe eines geeigneten Schmerzmittels erforderlich (Emmerich 2009a).Kurze Haltbarkeit
Alfaxan® enthält keine Konservierungsmittel, so dass die Haltbarkeit nach Anbruch limitiert ist (Pankow 2008a).Kaninchen
Die intramuskuläre Applikation von Alfaxalon in Dosierungen von 4, 6 oder 8 mg/kg führte bei Kaninchen zu einer dosisabhängigen Sedierung. Ein analgetischer Effekt wurde nur ungenügend erzielt. Eine Atemdepression trat bei allen Dosierungen auf, war jedoch bei der niedrigsten Dosierung (4 mg/kg) weniger ausgeprägt und von kürzerer Dauer. Bei der intramuskulären Anwendung von Alfaxalon bei Kaninchen sollte daher eine Dosierung von 4 mg/kg nicht überschritten werden. Die atemdepressive Wirkung macht eine Sauerstoffverabreichung notwendig und die zusätzliche Applikation eines Analgetikums ist unerlässlich, wenn invasive Eingriffe vorgenommen werden (Huynh 2015a).Dosierung - speziell
Anästhesieeinleitung
| - | 0,5 mg/kg Xylazin i.v. zur Sedation, anschliessend 35 mg/kg Guaifenesin i.v. und 1 mg/kg Alfaxalon i.v. (Keates 2012b). |
| - | Prämedikation mit 0,03 mg/kg Acepromazin i.m., Sedation mit 1 mg/kg Xylazin i.v., anschliessend 35 mg/kg Guaifenesin i.v. und 1 mg/kg Alfaxalon i.v. zur Einleitung der Anästhesie (Goodwin 2011a). |
| - | 0,03 mg/kg Acepromazin als Prämedikation i.m., 0,007 mg/kg Medetomidin i.v. zur Sedation und 35 mg/kg Guaifenesin i.v. und 1 mg/kg Alfaxalon i.v. zur Einleitung (Goodwin 2010b). |
Anästhesieinleitung und -aufrechterhaltung Kastration Ponies
| - | 0,1 mg/kg Romifidin i.v. und 0,05 mg/kg Butorphanol i.v. als Prämedikation, anschliessend 1 mg/kg Alfaxalon und 0,02 mg/kg Diazepam (in einer Mischspritze) i.v. zur Einleitung der Narkose. 0,2 mg/kg Alfaxalon wurden nachdosiert, wenn die Ponies auf einen chirurgischen Stimulus reagierten. Im Durchschnitt hatte es in einer Studie 13 ± 4 Minuten gedauert, bis Alfaxalon nachinjziert werden musste (Leece 2009a). |
| - | 10 μg/kg Detomidin i.v. und 0,05 mg/kg Butorphanol i.v. zur Prämedikation. Anschliessend 0,05 mg/kg Diazepam i.v., gefolgt von 1 mg/kg Alfaxalon i.v. zur Narkoseeinleitung. Zur Anästhesieaufrechterhaltung wird Alfaxalon als kontinuierliche Infusion mit einer Rate von 2 mg/kg/h, oder als intermittierende Boli mit einer Dosierung von 0,2 mg/kg i.v. injiziert (Deutsch 2017a). |
Anästhesieeinleitung
| - | 0,05 mg/kg Butorphanol i.v. zur Prämedikation, anschliessend 3 mg/kg Alfaxalon i.v. zur Einleitung der Anästhesie (Goodwin 2012a). |
Anästhesieeinleitung
| - | 2 - 3 mg/kg (Rohrbach 2012a) |
Oberflächliche Anästhesie / tiefe Sedation
| - | 2 - 4 mg/kg Alfaxalon und 0,3 mg/kg Midazolam i.m. (Nieuwendijk 2011a) |
Anästhesieeinleitung
| - | 5 mg/kg (Pankow 2008a; Muir 2009a; Murrell 2009a) |
| - | 2,7 mg/kg Alfaxan® i.v. nach vorhergehender Prämedikation mit 0,03 mg/kg Acepromazin in Kombination mit 0,3 mg/kg Butorphanol s.c. (Zaki 2009a). |
| - | 4,7 mg/kg Alfaxan® i.v. nach vorhergehender Prämedikation mit 0,05 mg/kg Acepromazin i.m. (Taboada 2010a) |
Aufrechterhaltung einer Anästhesie / Dauerinfusion
| - | 5 - 8 mg/kg/h (Nieuwendijk 2011a) |
| - | 7 - 8 mg/kg/h (Murrell 2009a) |
| - | 8 mg/kg/h (Bösing 2010a) |
| - | 1,0 - 1,3 mg/kg Alfaxalon alle 10 min i.v., langsam nach Wirkung (Löscher 2010a) |
Anästhesieeinleitung
| - | 5 mg/kg nach vorhergehender Prämedikation (O'Hagan 2012b) |
Oberflächliche Anästhesie / tiefe Sedation
| - | 2 - 4 mg/kg Alfaxalon und 0,3 mg/kg Midazolam i.m. (Goodwin 2010a) |
Anästhesieeinleitung
| - | 2 mg/kg (Murrell 2009a; Suarez 2012a) |
| - | 2 - 3 mg/kg (Pankow 2008a) |
| - | 0,5 - 1,2 mg/kg Alfaxalon i.v. nach vorhergehender Prämedikation mit 0.004 mg/kg Medetomidin i.m. und 0,1 mg/kg Butorphanol i.m. (Maddern 2010a) |
| - | 2 mg/kg Alfaxalon i.v. nach vorhergehender Sedation mit 0,03 mg/kg Acepromazin i.m. und 0,3 mg/kg Morphin i.m. (Pasloske 2009a). |
Aufrechterhaltung einer Anästhesie / Dauerinfusion
| - | 4,2 mg/kg/h |
| - | 4 - 7 mg/kg/h (Nieuwendijk 2011a) |
| - | 6 - 7 mg/kg/h (Murrell 2009a; Suarez 2012a) |
| - | 1,0 - 1,2 mg/kg Alfaxalon alle 10 min i.v., langsam nach Wirkung (Löscher 2010a) |
| - | Nach Sedation mit 0,02 mg/kg Acepromazin i.m. und 0,05 mg/kg Hydromorphon i.m. wird die Anästhesie mit 2 mg/kg Alfaxalon i.v. eingeleitet. Zur Aufrechterhaltung wird 4,2 mg/kg/h Alfaxalon i.v. verabreicht (Ambros 2008a). |
Anästhesieeinleitung
| - | 2 mg/kg nach vorhergehender Prämedikation (O'Hagan 2012b) |
Anästhesieeinleitung
| - | Sedation mit 1,2 mg/kg Azaperon i.m. 30 min vor Einleitung der Anästhesie mit 0,7 - 0,9 mg/kg Alfaxalon i.v. (Keates 2003a) |
Anästhesieeinleitung
| - | Nach der Sedation mit 0,004 mg/kg Dexmedetomidin i.v. und 0,3 mg/kg Butorphanol i.v. wird die Anästhesie mit Alfaxalon nach Wirkung (1,3 - 2,5 mg/kg) i.v. eingeleitet (Granados 2011a). |
Anästhesieeinleitung
| - | 4,4 - 4,9 mg/kg (Carpenter 2005b) |
Anästhesieeinleitung
| - | 5 mg/kg Alfaxalon i.m. in Kombination mit einem Sedativum, z.B. 0,25 mg/kg Medetomidin s.c. (Marsh 2009a) |
Sedation
| - | 5 mg/kg Alfaxalon i.m.; mit der zusätzlichen Applikation von 100 μg/kg Dexmedetomidin i.m. wird eine tiefere und länger anhaltende Sedation erzielt (Marin 2020a) |
Anästhesieeinleitung
| - | 2 - 3 mg/kg Alfaxalon i.v. nach einer Prämedikation mit 0,03 mg/kg Buprenorphin i.m. (Grint 2008b) |
Sedation
| - | 5 mg/kg Alfaxalon i.v.; mit der zusätzlichen Applikation von 100 μg/kg Dexmedetomidin i.m. wird eine tiefere und länger anhaltende Sedation erzielt (Marin 2020a) |
| - | 2 - 3 mg/kg (van Zeeland 2014b) |
Anästhesie
| - | 12 mg/kg bewirkt eine leichte bis mittlere Narkosetiefe während 8 - 10 Minuten; Cave: Dosisabhängig kann eine Atemdepression auftreten (van Zeeland 2014b) |
Sedation
| - | 5 mg/kg Alfaxalon führt zu einer Sedation während mindestens 15 - 20 Minuten und eignet sich somit zur Ruhigstellung für nichtinvasive, schmerzfreie Eingriffe bzw. diagnostische Massnahmen (D'Ovidio 2018a) |
Sedation
| - | 20 mg/kg Alfaxalon bewirkt eine Sedation während < 60 Minuten und ist für kürzere, schmerzfreie Eingriffe geeignet (Doerning 2018a) |
| - | 15 mg/kg Alfaxalon und 0,25 mg/kg Dexmedetomidin und 0,05 mg/kg Buprenorphin kombiniert in einer Mischspritze s.c. verabreicht, führt zu einer länger andauernden Sedation als Alfaxalon alleine und ist somit für längere, schmerzfreie Eingriffe von ca. 90 Minuten geeignet (Doerning 2018a) |
Anästhesieeinleitung und -aufrechterhaltung
| - | Katta: Nach einer Sedation mit 0,015 mg/kg Dexmedetomidin i.m. und 0,2 mg/kg Butorphanol i.m. und 0,2 mg/kg Midazolam i.m. wird die Anästhesie mit 0,5 mg/kg Alfaxalon i.v. eingeleitet. Zur Narkoseaufrechterhaltung wird Alfaxalon als Dauertropfinfusion mit einer Rate von 0,1 mg/kg/min i.v. appliziert. Die Wirkung von Dexmedetomidin wird mit 0,15 mg/kg Atipamezol i.v. antagonisiert (Gaudio 2018a). |
Anästhesie für nicht schmerzhafte Eingriffe
| - | 2 mg/kg Alfaxalon und 0,05 mg/kg Dexmedetomidin i.m. in den M. quadrizeps; bei ungenügender Wirkung können beide Wirkstoffe in der Hälfte der Anfangsdosierung wiederholt appliziert werden. Ein Injektionsvolumen von 3 ml/kg sollte nicht überschritten werden. Eine Sauerstoffgabe ist zu empfehlen. Die Wirkung von Dexmedetomidin wird mit 0,5 mg/kg bzw. 0,75 mg/kg Atipamezol i.m. antagonisiert (Bellini 2019a). |
Anästhesieeinleitung
| - | 10 - 20 mg/kg Alfaxalon (Eatwell 2010a) |
| - | 20 mg/kg Alfaxalon (Kischinovsky 2013a) |
Anästhesieunterhaltung
| - | 20 mg/kg Alfaxalon führen zu einer Anästhesie, welche kleinere chirurgische Eingriffen bis zu 20 Minuten Dauer erlaubt (Kischinovsky 2013a) |
Anästhesieeinleitung
| - | 5 - 10 mg/kg (Eatwell 2010a) |
Sedation / Anästhesie
| - | Grüner Leguan: |
| - | 10 mg/kg hat eine sedative Wirkung (Bertelsen 2011a). |
| - | 20 mg/kg bewirkt eine oberflächliche Anästhesie, die für kürzere und kleine operative Eingriffe ausreicht. |
| - | 30 mg/kg führt zu einer Anästhesie, welche chirurgische Eingriffe bis zu 40 Minuten erlaubt (Bertelsen 2011a). |
Anästhesieeinleitung
| - | 10 mg/kg Alfaxalon i.v., anschliessend können die Vögel intubiert und die Narkose mit einem Inhalationsanästhetikum aufrechterhalten werden (Punch 2001a) |
Anästhesieeinleitung
| - | Dorschbarsch: 0,5 ml Alfaxan® pro Liter Wasser (Ebner 2007a) |
Anästhesieeinleitung
| - | Goldfisch: Eine Konzentration an 5 mg/l Alfaxalon im Aquariumwasser eines Goldfisches wurde für die Narkoseeinleitung benötigt (O'Hagan 2006a). |
Anästhesieeinleitung und -unterhaltung
| - | Axolotl (Ambystoma mexicanum): 0,5 ml Alfaxan® pro Liter Wasser (5 mg/l) (McMillan 2011a) |
| - | Orientalische Rotbauchunke (Bombina orientalis): 200 mg pro Liter Wasser; eignet sich für kürzere, nichtinvasive Eingriffe (Adami 2015a). |
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