Dosierung - allgemein
Therapeutische Breite
Antiarrhythmika der Klasse I besitzen eine geringe therapeutische Breite, da durch die gestörte Homöostase das Risiko der Auslösung von Arrhythmien durch die Substanzen selbst besteht. Sie sollten nur unter strenger Kontrolle, mindestens unter EKG-Kontrolle eingesetzt werden. Eine Verbreiterung von PQ-, QT-Intervall und QRS-Komplex um mehr als 50% des Normwertes erfordern eine Dosisreduktion (Sponer 1996a). Die Dosierung ist immer individuell anzupassen (s. Monitoring) (Ungemach 1994c).Monitoring
| - | EKG(Adams 1995b), während intravenöser Injektion kontinuierlich (Plumb 1999a). |
| - | Blutdruck (Adams 1995b), wenn möglich (während der intravenösen Injektion) (Plumb 1999a) |
| - | Überwachung auf Toxizitätsymptome |
| - | Serumspiegel: über die Höhe des therapeutischen Spiegels beim Hund liegen unterschiedliche Meinungen vor. Die Bereiche von 3 - 8 µg/ml und 8 - 20 µg/ml wurden angegeben. Dabei sollten die niedrigeren Werte die Richtlinie für den Therapiebeginn bilden, bei ungenügender Wirkung ohne Symptome einer Überdosierung ist das Erhöhen bis in den oberen Dosisbereich möglich. Um digitalisinduzierte Arrhythmien unter Kontrolle zu bekommen sind grundsätzlich eher höhere Spiegel nötig. Die beim Menschen gleichzeitig mit der Bestimmung des Procainamid-Spiegels durchgeführte Bestimmung des NAPA-Spiegels ist beim Hund aufgrund der abweichenden Metabolisierung nicht sinnvoll (Plumb 1999a). |
Verabreichung
Die Verabreichung sollte in regelmäßigen Abständen über Tag und Nacht und spätestens eine halbe Stunde vor der Fütterung erfolgen (Plumb 1999a).Geriatrie
Beim geriatrischen Patienten kann aufgrund einer Veränderung der Verhältnisse der Körpergewebe und aufgrund eines verringerten Plasmaproteinspiegels der Plasmaspiegel von Procainamid erhöht sein, gleichzeitig kann die Halbwertszeit aufgrund einer eingeschränkten Elimination über die Niere verlängert sein (Miller 1989a).Störungen des Säure-Base- und des Elektrolythaushaltes
Die elektrophysiologischen Wirkungen werden von Veränderungen der extrazellulären Kaliumionenkonzentration und des pH-Wertes stark beeinflußt. So ist Procainamid bei Hypokaliämie kaum wirksam, während es bei Hyperkaliämie oder Azidose zu einer ausgeprägten Myokardinsuffizienz führen kann (Tilley 1997a).Leberinsuffizienz
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder sonstiger schwerer Erkrankung ist besondere Vorsicht nötig, die Dosis sollte reduziert werden (Plumb 1999a).Niereninsuffizienz
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist besondere Vorsicht nötig, die Dosis sollte reduziert werden (Plumb 1999a).Herzinsuffizienz
Bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz ist besondere Vorsicht nötig (Plumb 1999a).Katze
Cave: Procainamid-Injektionslösungen enthalten oft den bei Katzen unverträglichen Benzylalkohol (Ungemach 1994c)!Dosierung - speziell
| - | 15 - 20 mg/kg langsam über 10 Minuten (Ellis 1994a) |
| - | 0,5 mg/kg alle 10 Minuten bis zur Besserung oder bis zu einer Gesamtdosis von 2 - 4 mg/kg (Plumb 1999a) |
Supraventrikuläre Tachyarrhythmie
| - | 15 - 20 mg/kg (Ungemach 1994c) |
Ventrikuläre Tachyarrhythmie
| - | 15 - 20 mg/kg (Ungemach 1994c) |
Supraventrikuläre Extrasystolen
| - | 3 - 8 mg/kg (Kraft 1999a) |
Ventrikuläre Extrasystolen
| - | 3 - 8 mg/kg (Kraft 1999a) |
Vorhofflattern
| - | 3 - 8 mg/kg (Kraft 1999a) |
Supraventrikuläre Extrasystolen
| - | 3 - 8 mg/kg 3 - 4 × täglich (Kraft 1999a) |
Ventrikuläre Extrasystolen
| - | 3 - 8 mg/kg 3 - 4 × täglich (Kraft 1999a) |
Vorhofflattern
| - | 3 - 8 mg/kg 3 - 4 × täglich (Kraft 1999a) |
| - | 6 - 20 mg/kg 4 - 6 × täglich (Plumb 1999a) |
Supraventrikuläre Tachyarrhythmien
| - | 6 - 17 mg/kg 3 - 4 × täglich (Ungemach 1994c) |
Supraventrikuläre Extrasystolen
| - | 8 - 20 mg/kg (Kraft 1999a) |
Ventrikuläre Tachyarrhythmien
| - | 6 - 17 mg/kg 3 - 4 × täglich (Ungemach 1994c) |
| - | 6 - 20 mg/kg 4 - 6 × täglich (Tilley 1997a) |
Ventrikuläre Extrasystolen
| - | 8 - 20 mg/kg (Kraft 1999a) |
| - | 6 - 20 mg/kg 4 - 6 × täglich (Tilley 1997a) |
Vorhofflattern
| - | 8 - 20 mg/kg (Kraft 1999a) |
Arrhythmien, mit Magendrehung assoziiert
| - | 6 - 8 mg/kg 4 × täglich (Muir 1984b) |
Vorhofflimmern: in Kombination mit Lidocain
| - | 6 - 8 mg/kg Procainamidhydrochlorid intramuskulär, 4 × täglich zusammen mit 0,04 - 0,08 mg/kg/min Lidocainhydrochlorid intravenös als Dauertropfinfusion (Muir 1984b) |
| - | 6 - 8 mg/kg über 5 Minuten, dann 25 - 40 µg/kg/min (Plumb 1999a) |
Ventrikuläre Tachyarrhythmien
| - | Initial: 4 - 8 mg/kg langsam intravenös dann: 10 - 40 µg/kg/min als Dauertropfinfusion (Ungemach 1994c) |
Kammertachykardie
| - | 6 - 8 mg/kg über 5 Minuten; im Dauertropf: 25 - 40 µg/kg/min (Tilley 1997a) |
Kammerflattern
| - | max. 30 mg/kg/h über 3 Stunden (Miller 1985a) |
Ventrikuläre Arrhythmien
| - | 8 - 20 mg/kg als Bolus; 25 - 55 µg/kg/min als Dauertropfinfusion (Strickland 1998a) |
Ventrikuläre Extrasystolen
| - | 8 - 20 mg/kg einmalig (Kraft 1999a) |
| - | 25 - 50 µg/kg/min als Dauertropfinfusion (Kraft 1999a) |
| - | 6 - 17 mg/kg 3 - 4 × täglich, die Dosierung ist individuell nach Wirkung anzupassen (Ungemach 1994c) |
| - | 6 - 8 mg/kg über 5 Minuten; im Dauertropf: 25 - 40 µg/kg/min (Tilley 1997a) |
| - | 6,6 - 22 mg/kg 6 × täglich (nur 4 × täglich, wenn ein Retard-Präparat eingesetzt wird) (Plumb 1999a) |
Supraventrikuläre Tachyarrhythmien
| - | Initial: 4 - 8 mg/kg langsam intravenös dann: 10 - 40 µg/kg/min als Dauertropfinfusion (Ungemach 1994c) |
Supraventrikuläre Extrasystolen
| - | 8 - 20 mg/kg (Kraft 1999a) |
| - | 25 - 50 µg/kg/min als Dauertropfinfusion (Kraft 1999a) |
| - | 6 - 17 mg/kg 3 - 4 × täglich, die Dosierung ist individuell nach Wirkung anzupassen (Ungemach 1994c) |
Vorhofflattern
| - | 8 - 20 mg/kg (Kraft 1999a) |
| - | 25 - 50 µg/kg/min (Kraft 1999a) |
| - | 6 - 17 mg/kg 3 - 4 × täglich, die Dosierung ist individuell nach Wirkung anzupassen (Ungemach 1994c) |
Arrhythmien, mit Magendrehung assoziiert
| - | initial: 0,5 mg/kg alle 3 - 5 Minuten, maximal 6 mg/kg; Erhaltungsdosis: 0,04 mg/kg/min (Muir 1984b) |
Supraventrikuläre Tachykardie, mit Boxer Kardiomyopathie assoziiert
| - | 2 - 4 mg/kg als Bolus, dann 0,02 - 0,06 mg/kg/min als Dauertropfinfusion (Harpster 1991a) |
| - | 6 - 15 mg/kg 6 - 8 × täglich (alle 3 - 4 Stunden) (Sponer 1996a) |
Procainamid-Propranolol
| - | 6 - 10 mg/kg 3 × täglich zusammen mit Propranolol: 0,6 - 1,4 mg/kg 3 × täglich (Miller 1985a) |
Supraventrikuläre Tachykardien, mit Boxer Kardiomyopathie assoziiert
| - | 250 - 500 mg/Hund 3 - 4 × täglich (Harpster 1991a) |
| - | 250 - 500 mg/Hund 3 - 4 × täglich in Kombination mit Propranolol: 20 - 40 mg/Hund 3 × täglich (Harpster 1991a) |
Supraventrikuläre Extrasystolen
| - | 5 - 10 mg/kg 4 × täglich (Kraft 1999a) |
| - | 6 - 17 mg/kg 3 - 4 × täglich (Ungemach 1994c) |
Ventrikuläre Extrasystolen
| - | 5 - 10 mg/kg 4 × täglich (Kraft 1999a) |
| - | 6 - 17 mg/kg 3 - 4 × täglich (Ungemach 1994c) |
| - | 8 - 20 mg/kg 4 × täglich (Tilley 1997a) |
Kammertachykardie
| - | 8 - 20 mg/kg 4 × täglich (Tilley 1997a) |
Vorhofflattern
| - | 5 - 10 mg/kg 4 × täglich (Kraft 1999a) |
Es kann keinerlei Haftung für Ansprüche übernommen werden, die aus dieser Webseite erwachsen könnten.