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Dosierung - allgemein

 Bezüglich der Grundregeln zur Dosierung und Anwendung von Glukokortikoiden (GK) wird auf Glukokortikoide - Dosierung verwiesen.
 
Für jede GK-Therapie - ausser für die Substitution bei einer Nebennierenrindeninsuffizienz (NNR-Insuffizienz) - sollten folgende Grundsätze eingehalten werden (MacDonald 2000a; Plumb 2002a):
 
- eine möglichst kurze Therapiedauer einhalten
- die GK individuell nach Schweregrad, Art und Verlauf der Erkrankung sowie nach dem Ansprechen des Patienten dosieren.
 

Allgemein

Aus humanmedizinischen Studien über GK zur Inhalation ist zu entnehmen, dass eine generelle Dosisstrategie "start high - go low" vernünftig zu sein scheint. Dies bedeutet, dass nach einer anfänglichen höher dosierten Induktionsphase schliesslich schrittweise zur niedrigsten noch wirksamen Erhaltungsdosis umgestellt werden soll (Harding 1999a). Je geringer die Luftwege obstruiert sind, umso tiefer sollte die Dosis gewählt werden, denn mit dem Rückgang der Obstruktion steigt die Bioverfügbarkeit der Wirkstoffe in den Luftwegen und somit steigt auch das Risiko für unerwünschte Wirkungen (Weiner 1999a). Ein weiterer Grundsatz in der Asthmatherapie des Menschen: je früher die Behandlung begonnen wird, umso bessere Resultate sind zu erwarten (Barnes 1998a).
 

COPD / COB / RAO / Equines Asthma des Pferdes

Die Aerosoltherapie ist mit einem finanziellen und zeitlichen Mehraufwand verbunden. Eine sorgfältige Anwendung der Inhalationssysteme kann bis zu 20 Minuten zweimal täglich dauern. Die Vorteile sind weniger Nebenwirkungen und eine kürzere Eliminationshalbwertszeit. Fluticason und Beclomethason sind indiziert, wenn die Verhinderung von Komplikationen und ein möglichst schneller Einsatz des Pferdes im Sport nach der Behandlung Priorität haben (Leguillette 2003a).
 
Die Verwendung von Fluticason sowie Beclomethason in Kombination mit Bronchodilatatoren (z.B. Clenbuterol), die eine wesentlich bessere Verteilung der GK in den Luftwegen ermöglichen, bildet eine äusserst wirksame Strategie zur Behandlung der COPD (Ammann 1998a; Rush 1999a). Zudem tragen Bronchodilatatoren zu einer schnellen Linderung der klinischen Symptome wie Dyspnoe oder Husten bei (Derksen 1999a; Leguillette 2003a).
 
Eine der wichtigsten Massnahmen des COPD-Managements ist die Restrukturierung der Haltungsbedingungen der Pferde, d.h. die maximale Reduktion der Staubbelastung durch Heu und Stroh (Leguillette 2003a; Thomson 1983a; Thomson 1984a).

Dosierung - speziell
© {{ new Date().getFullYear() }} - Institut für Veterinärpharmakologie und ‑toxikologie

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