Sepsis und Meningitis bei neugeborenen Kälbern
Krankheitsbild / Symptomatik / Risikofaktoren
Ursachen, Risikofaktoren und Schlüsselstellen
Meningitis entsteht bei Neonaten in der Regel sekundär zu einer Sepsis; somit sind Vorbeugemassnahmen wie eine gute Kolostrumversorgung und gute Hygieneverhältnisse im Kälberbereich auch gegen die Entstehung beider Erkrankungen wirksam.
Erreger
Einer Meningitis bei Jungtieren geht meistens eine Sepsis voran; bei Kälbern sind Coliforme, Streptokokken und Staphylokokken die am häufigsten beteiligten Erreger, wobei u. a. auch T. pyogenes, M. haemolytica, Bacteroides spp. und Clostridien bei Septikämie isoliert wurden.
Diagnose / Tests
Die endgültige Bestätigung einer Sepsis erfolgt durch die Isolation eines Erregers aus einer Blutprobe; jedoch ist eine Blutkultur nicht in allen Fällen positiv. Die Diagnose wird in der Regel aufgrund der Klinik (stark reduzierter Allgemeinzustand, verwaschene Schleimhäute, Schocksymptome, evtl. Festliegen, Durchfall und / oder Hypopion) und der Blutresultate (Hypogammaglobulinämie, Leukopenie aufgrund einer Neutropenie mit degenerativer Linksverschiebung und toxischen Veränderungen) gestellt.
Bei Meningitiden können in einem gewissen Prozentsatz der Fälle Erreger aus Liquor- und / oder Blutproben isoliert werden.
Therapieleitlinien
Grundsätzliches
Allgemeine Überlegungen bezüglich Antibiose bei ZNS-Erkrankungen (s. unten) gelten auch für die Meningitis, wobei bei einer Hirnhautentzündung die Blut-Hirnschranke vermehrt durchlässig wird.
Antibiotika
| Meningitis / Sepsis | |||
| Priorisierung | Antibiotika | Bemerkungen | |
|
Parenteral
|
First line |
Ampicillin | Achtung: Hohe Dosierung wählen. |
| Florfenicol (nur Meningitis) | |||
| Second line | Sulfonamid + Trimethoprim | ||
| Stark eingeschränkter Einsatz | Penicilline + Fluorchinolone oder Cephalosporine 3./4. Generation |
Kritische Antibiotika: diese sollen grundsätzlich nur wenn keine Alternative mit nicht kritischen Wirkstoffen existiert und nur nach Erregernachweis und Antibiogramm eingesetzt werden | |
Resistenzlage
Die Resistenzproblematik bei Sepsis und Meningitis ist dieselbe wie bei Infektionen mit denselben Keimen in anderen Organsystemen.
Prävention
Massnahmen bei Bestandesproblemen: Überprüfung der Kolostrumversorgung und der Hygiene im Kälberbereich
Unterstützende Massnahmen
Intensivtherapie mit Plasmatransfusion, Entzündungshemmern (Flunixin Meglumin) und Infusionen; gute Pflege.
Informationen zum Einsatz der Komplementärmedizin finden sich im «Supplement Komplementärmedizin»
Spezifische Informationen zum Einsatz von Arzneipflanzen finden sich in der CliniPharm CliniTox Sektion «Phytoarzneien / Arzneidrogen»
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