Endocardite

Informations importantes

Pénicilline

La pénicilline ne pénètre que difficilement dans le SNC et les abcès.
 

Aminoglycosides

Les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) sont inefficaces dans les abcès ainsi qu'en milieu anaérobie.
Les aminoglycosides sont généralement administrés en combinaison avec la pénicilline afin d'obtenir un spectre plus large. La combinaison s'avère importante en présence d'un germe multirésistant ou d'une maladie particulièrement grave.
Chez les poulains, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine). La gentamicine peut év. être utilisée chez les poulains plus âgés (> 1 mois).
Attention : ne pas mélanger les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) et la pénicilline dans la même seringue.
Les aminoglycosides peuvent avoir une action néphrotoxique.
 

Métronidazole

En cas d'infections impliquant des bactéries anaérobies, les antibiotiques β-lactamines (pénicilline), les aminoglycosides (gentamicine) et le métronidazole sont administrés en combinaison afin d'obtenir un large spectre.
Le métronidazole ne doit pas être utilisé chez les animaux de rente.
L'administration du principe actif est également possible par voie rectale.
Chez les juments et les poulains, il convient de noter qu'une concentration plus élevée d'antibiotiques lipophiles dans le lait entraîne également des délais d'attente / des modifications de statut chez le poulain.
 

Clarithromycine et azithromycine

Bonne efficacité dans les abcès.
Attention : risque de colite chez les adultes
 

Rifampicine

La rifampicine est active au niveau intracellulaire et pénètre bien à l'intérieur des cellules. Le principe actif convient donc pour la thérapie des infections dues à des organismes intracellulaires.
La rifampicine devrait toujours être utilisée en combinaison avec un autre antibiotique.
Le principe actif colore l'urine en orange.
 

Ceftiofur

L'efficacité du ceftiofur n'est garantie qu'en cas de posologie correcte et élevée.
 

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones (marbofloxacine, enrofloxacine) sont actives au niveau intracellulaire et sont efficaces dans les abcès. La concentration atteint 25 % dans le SNC.
En cas d'infections dues à des bactéries Gram positif et/ou à des bactéries inconnues, on administre de la marbofloxacine ou de l'enrofloxacine toutes les 12 heures; en cas d'infections dues à des bactéries Gram négatif, on administre ces deux antibiotiques toutes les 24 heures. À titre alternatif, la marbofloxacine ou l'enrofloxacine peuvent également être combinées avec la pénicilline et administrées toutes les 24 heures.
La marbofloxacine ou l'enrofloxacine devraient toujours être diluées à 1:1 avant l'utilisation.
Attention : les fluoroquinolones (marbofloxacine, enrofloxacine) ne devraient pas être utilisées chez les poulains, car elles peuvent entraîner des lésions du cartilage.

 

Diagnostic / test

Plus d'une culture du sang s'avère nécessaire pour le diagnostic.

 

Lignes directrices thérapeutiques

Chevaux enregistrés comme animaux de rente : tenir compte des indications relatives aux principes actifs autorisés et aux délais d'attente!
 

Pénicilline et gentamicine

	Posologie de la pénicilline sodium (Médicaments vétérinaires) :
	• 30 000 UI/kg i.v. toutes les 6 h
	• 40 000 UI/kg i.v. toutes les 12 h
	Posologie de la pénicilline procaïne (Médicaments vétérinaires) :
	• 20 000 UI/kg i.m. toutes les 24 h

 
et
 

	Posologie de la gentamicine (Médicaments vétérinaires) :
	• 7 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de < 2 semaines : 12 mg/kg i.v. toutes les 36 h

 
Chez les poulains âgés de moins d'un mois, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine) :

Amikacine

	Posologie de l'amikacine (Médicaments vétérinaires) :
	• Poulains âgés de < 1 semaine : 30 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de 2 - 4 semaines : 20 - 25 mg/kg i.v. toutes les 24 h

 
En cas de suspicion de bactéries anaérobies, en plus :

Métronidazole

	Posologie du métronidazole (Médicaments vétérinaires) :
	• 25 mg/kg p.o. toutes les 12 h
	• 15 mg/kg i.v. toutes les 12 h

 

Alternatives

Si les antibiotiques recommandés ne peuvent pas être utilisés en raison des résistances des agents pathogènes, il est possible de recourir aux alternatives suivantes. Toutefois, les antibiotiques mentionnés ci-après ne peuvent être utilisés qu'avec une justification correspondante ou en fonction de l'antibiogramme, et non pas systématiquement à titre prophylactique.
 

Macrolides et rifampicine

	Posologie de l'azithromycine (Médicaments vétérinaires) :
	• 10 mg/kg p.o. toutes les 24 h

 
ou
 

	Posologie de la clarithromycine (Médicaments vétérinaires) :
	• 7,5 mg/kg p.o. toutes les 12 h

 
et
 

	Posologie de la rifampicine (Médicaments vétérinaires) :
	• 5 mg/kg p.o. toutes les 12 h
	• 10 mg/kg p.o. toutes les 24 h

 
ou
 

Cefquinome

	Posologie de la cefquinome (Médicaments vétérinaires) :
	• 1 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h
	• Poulains, pour la thérapie : 4,5 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h
	• Poulains, pour la prophylaxie : 1 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h

 
ou
 

Ceftiofur

	Posologie du ceftiofur (Médicaments vétérinaires) :
	• 4 mg/kg selon la préparation i.m. ou i.v. toutes les 12 h

 
ou
 

Marbofloxacine

	Posologie de la marbofloxacine (Médicaments vétérinaires) :
	• 2 mg/kg i.v. toutes les 12 - 24 h (cf. informations importantes)
	• 3 mg/kg p.o. toutes les 12 - 24 h (cf. informations importantes)